úterý 10. prosince 2013

Fistula-first and catheter-last: fading certainties and growing doubts

Fistula na prvním místě a katetr na posledním místě ztráci jistotu rostou pochyby.
Není tomu dávno, co se objevilo zpochybnění světového trendu našívání AV fistule za každou cenu (předchozí článek) a je tu opět studie, která výrazně zpochybňuje představu, že katetr je příčinou horší prognózy nemocného. Analýzou dat se potvrzuje to co známe z klinické praxe již léta: Jsou to bohužel právě pacienti, trpící řadou přidružených onemocnění, kteří jsou dialyzovaní pomocní permanentního dialyzačního katetru. Naopak relativně zdraví pacienti jsou schopni našití AV fistule. Proto pacienti s AV fistulí mají lepší prognozu. Zdá se, že přichází doma zdravého rozumu a individuálního přístupu k potřebám pacientů. Našití AV fistule určitě doporučíme všem pacientům u nichž našití AV fistule nezhorší jejich oběhové a periferní cévní potíže, těm pacientům, u nichž je předpokádána možnost transplatace. Naopak u pacientům, u nichž našití AV fistule bude znamenat oběhovou zátěž, u nichž kvalita života a prognóza není příznivá, je zavedení permanentního dialyzačního katetru menší zátěží.

Fistula-first and catheter-last: fading certainties and growing doubts

Žádné komentáře:

Okomentovat